«Самый главный, принципиальный и достаточно достоверный скрининг — первый, - подчеркнул главный внештатный специалист по акушерству Минздрава России Роман Шмаков. - Он проводится в сроки от 11 до 14 недель беременности, включает в себя ультразвуковое исследование и биохимические параметры. Если на этом скрининге врач выявит отклонения в развитии, подозрения на хромосомные патологии у ребенка, будут назначены дополнительные уточняющие исследования: неинвазивный скрининг-тест по крови матери, или инвазивные исследования — биопсия хориона, амнио- или кордоцентез. Второй неинвазивный скрининг проводится с 19 по 21 недели беременности. Он определяет врожденные пороки развития плода. В ряде случаев на 23-24 неделе беременности проводится и дополнительное ультразвуковое исследование, во время которого можно определить, есть ли пороки сердца и некоторые другие отклонения в развитии ребенка».
Следующий важный этап, позволяющий выявить угрозы для здоровья малышей сразу после рождения — неонатальный скрининг. С начала 2023 года перечень заболеваний, на которые проверяют детей при рождении в рамках неонатального скрининга, был расширен с 5 до 36 групп нозологий. Это нововведение регулируется приказом Минздрава России «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи пациентам с врожденными и (или) наследственными заболеваниями». «Неонатальный скрининг нужен для того, чтобы своевременно выявить некоторые редкие заболевания, - пояснила заведующий кафедрой неонатологии ФДПО ФГАОУ ВО Российский Национальный Исследовательский Медицинский Университет им. Н. И. Пирогова, д.м.н., профессор Марина Дегтярева. - Незамедлительно взять детей с патологическими результатами скрининга под врачебное наблюдение специалистов до появления клинических симптомов, безотлагательно начать их лечить и тем самым обеспечить нормальное качество жизни».
Теперь каждого новорожденного в России, помимо диагностики на патологии щитовидной железы (гипотиреоз), нарушения углеводного обмена (галактоземия), нарушения обмена аминокислот (фенилкетонурия), избыток гормонов надпочечников (адреногенитальный синдром) и муковисцидоз, проверяют на такие наследственные болезни, как первичные иммунодефицитные состояния и спинально-мышечная атрофия (СМА). Для проведения неонатального скрининга у каждого доношенного ребенка берут кровь из пятки спустя три часа после кормления в течение первых полутора-двух суток его жизни, а у каждого недоношенного — на седьмые сутки жизни. Результаты теста готовы через 24 часа.
«Для всех выявленных в рамках неонатального скрининга нозологий разработаны эффективные методы лечения и диспансерного наблюдения, что позволит при доклиническом выявлении значительно снизить младенческую смертность, - отметил генеральный директор группы компаний «Мать и дитя», профессор, академик РАН Марк Курцер. - Увеличение диагностирования патологий на ранних стадиях позволит начать лечение ребенка своевременно, что улучшит здоровье будущих поколений».
Приоритет — здоровье мамы и ребенка
На проведение расширенного неонатального скрининга до этого года государство выделило больше 2,3 млрд рублей. По информации пресс-службы Минздрава РФ, с начала 2023 г. уже более 600 тыс. детей обследованы в рамках расширенного неонатального скрининга, и у 219 младенцев были выявлены врожденные и наследственные заболевания: у 51 ребенка дополнительные исследования подтвердили спинальную мышечную атрофию, у 59 — первичный иммунодефицит, еще у 109 младенцев выявлены наследственные болезни обмена. Данные экспертиз качества медицинской помощи, проведенных «АльфаСтрахование — ОМС», подтверждают, что программа расширенного неонатального скрининга реализуется в полном объеме: за первое полугодие 2023 года выполнение составило 98%.
Полис ОМС гарантирует беременным женщинам прохождение широкого спектра бесплатных медицинских услуг — это более 7 приемов у врачей-специалистов и более 40 обследований во время беременности. А после родов мамам с новорожденными полагается ежемесячный мониторинг здоровья ребенка у педиатра для укрепления иммунитета и посещение нужных врачей для своевременной постановки диагноза. Только в первый год жизни ребенку предстоит более 20 раз посетить врачей и пройти 15 обследований. Чтобы все необходимые обследования и обязательные медицинские манипуляции были выполнены вовремя и в полной мере, женщине в период беременности и после рождения малыша очень важна информационная поддержка и помощь при взаимодействии с медицинскими организациями.
Ввиду такого запроса со стороны общества страховые компании по ОМС ежегодно совершенствуют сервисы по сопровождению пациентов, делая их оперативными и таргетными. Один из таких сервисов по индивидуальному сопровождению женщин во время беременности и после родов от компании «АльфаСтрахование — ОМС» был удостоен звания лучшего социального проекта России в 2023 году. В рамках бесплатного сопровождения сотрудники страховой компании связываются с будущей мамой сразу же после ее постановки на учет в женской консультации и объясняют, каких врачей и с какой периодичностью ей нужно посетить, записывают к специалистам, на диагностику, напоминая через смс о запланированном визите в клинику.
Когда беременных женщин беспокоят проблемы со здоровьем, они обращаются к страховым представителям компании, чтобы попасть на прием к узким специалистам и на обследования. Наиболее востребована помощь в записи на прием к стоматологу, кардиологу, аллергологу, окулисту, а также на УЗИ почек, вен нижних конечностей, щитовидной железы, ЭХО-КГ, на суточный мониторинг артериального давления и т.д. По данным «АльфаСтрахование — ОМС», такая помощь нужна каждой четвертой беременной женщине.
«Комплекс мер по поддержке материнства и детства включает заботу о здоровье беременных, молодых мам и новорожденных детей, - рассказал генеральный директор «АльфаСтрахование — ОМС» Андрей Рыжаков. - Именно в этом чувствительном для женщин направлении мы выстроили целую систему индивидуального сопровождения и контроля качества оказания медпомощи будущим мамам и малышам».
Сегодня страховые представители компании сопровождают более 19,5 тысяч беременных, каждая из которых получила необходимую помощь в положенный срок, а 70% пациенток смогли попасть на прием к врачам с вопросами по ведению беременности.
Специалисты страховой компании сопровождают своих подопечных и после выписки из роддома: напоминают о необходимых осмотрах и помогают маме с новорожденным своевременно попасть на прием, берут на контроль недоношенных детей и их наблюдение у врачей, в первую очередь у невролога. «Важно, чтобы новорожденные дети наблюдались у неврологов и педиатров в первый год жизни, — подчеркнула врач высшей категории отделения патологии ведения беременности Перинатального центра города Видное Московской области Марина Махмутова. — Например, детский невролог следит за психическим и моторным развитием ребенка. Назначенные им лабораторные исследования помогут своевременно выявить у ребенка патологические состояния центральной нервной системы, например, ДЦП, относящийся к группе хронических непрогрессирующих симптомокомплексов двигательных нарушений, возникающих в перинатальном (околородовом) периоде».
Качественный подход к бесплатной медпомощи
Крайне важным фактором для сохранения здоровья мамы и ребенка является контроль качества медпомощи со стороны страховщиков на всех этапах – в период беременности и после выписки из роддома. Он должен быть обязательным дополнением к медицинским услугам по ОМС, а результаты независимого аудита страховых компаний — восприниматься медицинскими организациями как «дорожная карта» для повышения качества медпомощи и устранения нарушений, считают эксперты. «Дополнительные проверки для соблюдения стандартов и клинических рекомендаций медицинских организаций важны и нужны», — подтвердил заведующий кафедрой акушерства и гинекологии с курсом перинатологии РУДН, профессор, член-корреспондент РАН Виктор Радзинский.
По словам врачей-экспертов «АльфаСтрахование — ОМС», неназначение ряда важных обследований или несвоевременное лечение беременной женщины может иметь прогностические последствия для здоровья мамы и ребенка. Например, чтобы предотвратить резус-конфликт и повысить шансы на успешное вынашивание беременности и рождение здорового ребенка, на 28-32 неделе беременной с отрицательным резусом необходимо назначить инъекцию антирезусного иммуноглобулина. А для исключения риска прерывания беременности в I триместре в обязательном порядке должны бесплатно назначить исследование на инфекции, передающиеся половым путем (ЗППП). Или чтобы избежать эндометрита у женщин и пневмонии у ребенка сразу после родов, необходимо на 35-37 неделе беременности провести бактериальный посев на стрептококк группы В, а в случае выявления симптомов пройти лечение до родов. Соблюдение всех этих стандартов и клинических рекомендаций и контролируют эксперты качества страховых компаний.
Курс государства на активную защиту и поддержку материнства и детства может вывести заботу о здоровье беременных женщин, молодых матерей и их детей на новый уровень, резюмировали специалисты. Сейчас спектр медицинских услуг по ОМС становится все шире, а их качество контролируют ведущие страховые медицинские организации. «Система здравоохранения трансформируется, - отметил в своем недавнем выступлении перед Советом Федерации министр здравоохранения России Михаил Мурашко. - Происходит переход от принципов сохранения здоровья к его формированию».
О результатах последних нововведений, таких как расширенный неонатальный скрининг, можно будет судить в конце года — по количеству зафиксированных заболеваний у новорожденных в 2023 году, а также своевременно назначенному лечению.
Беременность.
Что необходимо знать о беременности
Благодаря ритмичным сокращениям трубы оплодотворенная яйцеклетка продвигается в полость матки. Во время этого продвижения яйцеклетка постепенно превращается в многоклеточный зародыш – плодное яйцо, густо покрытое нежными ворсинками – с их помощью оно прикрепляется к слизистой оболочке, выстилающей внутреннюю поверхность матки. С момента прикрепления начинается формирование сначала зародыша, а потом и плода, сопровождающееся перестройкой всех функций и систем организма женщины, которые по своей сути являются приспособительными реакциями, обеспечивающими благоприятные условия для развития плода.
На месте прикрепления зародыша ворсинки пышно разрастаются, и из них образуется так называемое детское место или плацента, соединенная с плодом пуповиной. Через плаценту от матери к плоду по кровеносным сосудам пуповины поступают питательные вещества и кислород, удаляются продукты обмена.
Физиологическая беременность продолжается в среднем 10 лунных месяцев (1 лунный месяц – 28 дней), т.е. 40 недель или 280 дней. Течение беременности принято разделять на триместры: первый начинается с оплодотворения и заканчивается в 12-13 недель, второй заканчивается в 28 недель, с этого же срока наступает третий триместр беременности, заканчивающийся родами.
Возможность беременности может и должна быть предположена у любой женщины детородного возраста, у которой не наступили месячные в срок или появилась аменорея (отсутствие менструации) в процессе регулярной половой жизни. Таким образом, первым признаком беременности обычно является отсутствие менструации в положенное время.
Спустя несколько дней после срока несостоявшейся менструации у большинства женщин появляется тошнота и даже рвота. Обычно рвота бывает один или два раза в день, утром, сразу после вставания с постели, но она не настолько сильна, чтобы вызвать заметное нарушение обмена веществ. Часто отмечается и учащение мочеиспусканий, которое, впрочем, может встречаться и у небеременных женщин в предменструальный период, однако у беременных оно более заметно.
Изменения молочных желез также отмечаются с самого начала беременности и особенно заметны у впервые беременных женщин. А примерно с 12-ой недели уже можно прощупать через переднюю брюшную стенку дно матки, которая на 20-ой неделе приближается к нижнему краю пупка, а на 36-ой – к мечевидному отростку грудины.
Повторнобеременные женщины раньше отмечают шевеления плода, чем впервые забеременевшие. Первые обычно замечают шевеления между 16 и 18 неделей, а вторые – между 19 и 21. Данные об этих ощущениях могут быть очень важны для определения срока беременности и предстоящих родов, поэтому женщина должна постараться запомнить дату появления первого шевеления плода.
Разумеется, существуют и более точные специальные методы диагностики беременности. Первоначально, особенно в сомнительных случаях, наступление беременности женщина может установить самостоятельно, воспользовавшись экспресс-анализом на беременность (тест-полоской, которую она может приобрести в аптеке).
Беременность – один из прекрасных и волнительных периодов в жизни женщины, когда будущая мама начинает менять привычный образ жизни, чувствует ответственность не только за себя, но и за будущего малыша. Чтобы выносить и родить здорового ребенка, полезно знать, что происходит в организме на всех этапах беременности, как развивается плод, каких ощущений и изменений ждать. В этом поможет календарь беременности по неделям. Это своеобразный путеводитель будущей мамы, который будет сопровождать ее на протяжении 40 недель. В нем найдутся интересующие ответы на вопросы, что позволит правильно подготовиться к предстоящим родам и встрече с малышом.
Развитие плода по неделям: что происходит
Нормальная беременность длится от 37 до 41 недели. С момента зачатия и до рождения ребенка в организме женщины происходит ряд физиологических изменений, которые могут отразиться на самочувствии, внешности, образе жизни. Многие привыкли рассматривать беременность по триместрам, но если будущая мама желает знать все о развитии будущего ребенка, здесь понадобится календарь беременности по неделям.
Сроки вынашивания плода разделяют на акушерский – отсчитывают с первого дня последней менструации и эмбриональный – больше истинного на 2 недели. Врачи при правильном подсчете и дате последних месячных могут определить предполагаемую дату родов.
Вести и знать календарь беременности не только полезно, но и удобно. В нем будущая мама найдет ответы на такие вопросы:
- что происходит в организме на каждой неделе беременности;
- как развивается и формируется плод;
- когда нужно проходить плановые осмотры;
- каких ощущений ждать, к чему готовиться;
- когда начнет расти живот;
- когда ждать первых шевелений плода;
- как готовиться к родам;
- какие признаки того, что нужно ехать в роддом.
Информация из руководства позволит исключить лишние волнения, обратиться к врачу в случае необходимости, выносить и родить здорового ребенка.
1–2 неделя
Начинается беременность с момента оплодотворения. Это сложный процесс, при котором происходит слияние яйцеклетки и сперматозоида. Это приводит к образованию зиготы. Если она содержит две Х-хромосомы — это девочка, если Х-хромосому и У-хромосому— это мальчик. Повлиять на пол ребенка никак нельзя. После оплодотворения яйцеклетки формируется многоклеточный эмбрион – бластоциста.
Всю первую неделю после зачатия ворсинки маточной трубы двигают бластоцисту к матке, ко второй неделе эмбрион погружается в эндометрий, прикрепляется к стенке.
Если перистальтика маточной трубы замедлена, присутствуют воспалительные процессы, или же женщина болеет другими гинекологическими заболеваниями, эмбрион может прикрепиться к маточной трубе, что приведет к внематочной беременности, сохранить которую невозможно.
Нормальная имплантация эмбриона наступает в течение 7–8 дней после зачатия. В этот период продуцируется гормон хорионический гонадотропин, который дает женщине первые сигналы о возможной беременности. Определить его наличие в организме поможет тест или анализ на ХГЧ. В некоторых случаях во время имплантации яйцеклетки у женщины могут присутствовать небольшие кровянистые выделения, которые она принимает за менструацию, поэтому если есть подозрения на насупившееся зачатие, лучше купить тест.
3–4 недели
На данном этапе в организме женщины начинают происходить первые изменения, которые отражаются на самочувствии. Появляются первые признаки беременности:
- отсутствие менструации;
- частые перепады настроения;
- учащенное мочеиспускание;
- тошнота, позывы к рвоте;
- перестройка вкусовых предпочтений;
- базальная температура выше 37°С.
Все эти симптомы говорят о начальном развитии токсикоза, который появляется на фоне гормональных перестроек в организме.
В первом триместре беременности женщине важно встать на учет, пройти необходимые обследования, соблюдать все врачебные рекомендации.
Изменения происходят и в развитии плода, который внешне напоминает маленькую ракушку, размером 4 мм. Начиная с 21 дня, происходит формирование головного и спинного мозга, а к концу первого месяца появляется пуповина, которая держит связь эмбриона с будущей плацентой.
В этот период начинают формироваться и другие зачатки органов: глазные впадины, руки и ноги, печень, почки, ЖКТ. Закладывается нервная трубка – будущий мозг, сердечно-сосудистая система. Именно в этот период в организме женщины должна в достаточном количестве присутствовать фолиевая кислота, поскольку ее дефицит может привести к дефектам нервной трубки, внутриутробным патологиям. С выбором витаминов для беременных поможет врач гинеколог, который ведет будущую маму.
5–6 недель
В этот период уже нет сомнения, что наступила беременность. Женщине следует пройти необходимые анализы:
- общеклинические анализы мочи и крови для определения группы крови и резус-фактора;
- коагулограмма;
- TORCH анализ – определяет вирусы герпеса, токсоплазмоза.
- УЗИ органов малого таза.
Если в анамнезе женщины присутствуют хронические заболевания, врач может назначить дополнительные методы обследования.
На 5 неделе высок риск прерывания беременности, поэтому женщине следует крайне внимательно относиться к своему здоровью. Исключить тяжелый физический труд, стрессы, запрещено поднимать тяжести. О возможном выкидыше свидетельствуют такие симптомы, как боль внизу живота и в пояснице, чувство сдавливания в области прямой кишки, мажущиеся выделения из влагалища. Такие симптомы должны стать поводом для незамедлительного обращения к врачу.
При нормальном течении беременности женщину беспокоит токсикоз: тошнота, изжога, позывы к рвоте. Происходит формирование цервикальной пробки, которая изолирует матку от внешней среды. Увеличивается грудь в размере, беспокоит частое мочеиспускание.
Плода увеличивается в размерах. Появляется пуповина, через которую он получает все полезные вещества от мамы. Визуально эмбрион похож на головастика. К 6 неделе начинает формироваться лицо: глаза, нос, верхние и нижние конечности. Хрящевая ткань уже сформирована, начинает развиваться костная система, а в глазах образуется сетчатка.
Размер эмбриона составляет до 20 мм. Он начинает быстро расти, формируются жизненно важные органы и системы, поэтому женщине важно употреблять витамины для беременных, исключить факторы, которые могут навредить будущему ребенку.
7–8 недель
Начиная с 7 недели, заканчивается формирование плаценты, которая пропускает только необходимые вещества для плода, защищает его от потенциально опасных соединений, которые присутствуют в крови матери. Чтобы обеспечить будущего ребенка питательными веществами, организм мамы начинает работать в усиленном режиме, что оказывает нагрузку на сердце. Беспокоит токсикоз, будущая мама быстро устает, поэтому рекомендуется больше отдыхать.
Плод все еще похож на головастика, но при этом теряет «хвост», увеличивается до 30 мм. Появляются пальчики на руках и ногах, а на глазах – веки. Сердце уже имеет 4 камеры, формируется мочеполовая и выделительная системы, появляются желчные протоки. Начинают развиваться крупные кровеносные сосуды, эндокринные железы и головной мозг. Эмбрион начинает двигаться. К 8 неделе у плода под влиянием У-хромосомы формируется мужской гонад (яички), начинает продуцироваться тестостерон, что в будущем позволит определить половые признаки малыша.
9–10 недель
В организме женщины интенсивней работают обменные процессы, поэтому могут усилиться симптомы токсикоза. Смена метаболизма позволяет обеспечить организм малыша «строительными материалами» – аминокислотами, энергией. Из симптомов, которых не было до этого, появляется тяжесть и усталость в ногах. Важно придерживаться правильного питания, не пропускать приемы пищи. Если в организме нет достаточного количества необходимых минералов, это может привести к задержке роста у плода или развитию анемии у будущей мамы.
В этот период у эмбриона уже сформированы все органы, часть из которых уже работает, а другая начнет работать после рождения. Плод активно растет, его вес может достигать 10 г. Его мозг разделяется на полушария, формируется резус-фактор и группа крови. К 10 неделе беременности заканчивается формирование полости рта, прямой кишки, развивается мозжечок.
11–12 недель
Первый триместр позади, улучшается состояние будущей мамы, больше не беспокоит токсикоз. Плод касается стенок матки, перемещается в амниотической жидкости. Женщина может обнаружить пигментацию кожи, но это состояние пройдет и появляется далеко не у всех. Может появиться небольшая округлость живота. Женщине рекомендуются умеренная физическая активность, правильное и здоровое питание.
Размеры плода составляют около 6 см. Его кожа покрывается мелкими ворсинками, он начинает активно двигать конечностями, происходит формирование белых кровяных телец.
Организм будущей мамы медленно адаптируется к новым условиям, нормализуется общее состояние, появляются силы, уверенность. Назначается второе плановое УЗИ.
13–14 недель
За счет роста плода увеличивается нагрузка на сердце, меняется кровоток. В таких случаях врач может назначить препараты железа. Будущий ребенок оказывает давление на кишечник, могут беспокоить запоры, на животе появляется темная полоса, увеличивается грудь, можно наблюдать выделение небольшого количества молозива. В животе порой ощущаются легкие трепетания.
На данном этапе стоит задуматься о специальной одежде для беременных. У плода завершилось формирование основных органов и систем. На УЗИ он уже похож на маленького человечка. Происходит заключительный этап формирования лица, появляются брови. Длина плода – от 7 до 10 см.
15–16 недель
В организме будущей мамы увеличивается объем крови, увеличивается потребность в железе. Могут появиться повышенная слабость, головокружение. У многих по причине растяжения связок появляется дискомфорт в области живота, темнеют соски, присутствует выраженная линия на животе. После родов эти симптомы исчезнут.
Плод продолжает активно расти, его пропорции становятся гармоничными. Кишечник производит первые порции кала, но он состоит не из переваренной еды, а из амниотической жидкости. На пальцах появляются зачатки ногтей. Заканчивается формирование плаценты, что делает ее и плод одним целым. По составу околоплодных вод врач может определить состояние ребенка.
17–18 недель
У будущей мамы увеличивается вес, часто отекают ноги, появляются сосудистые звездочки. Врач рекомендует больше отдыхать, меньше ходить, носить компрессионные колготки или чулки. Важно отказаться от обуви на каблуках. По причине повышенной нагрузки и набора веса могут появиться одышка, повышенная потливость. Живот приобретает округлость, становится заметным.
У плода происходит развитие жировой клетчатки, появляются первые зачатки зубов – молочных и коренных. Кожа покрыта специальной смазкой, которая защищает малыша от контакта с амниотической жидкостью. Ребенок активно растет и развивается, начинает распознавать звуки.
19–20 недель
Растущий плод часто вызывает проблемы с пищеварением по причине оказываемого давления на диафрагму, у женщины появляются изжога, тошнота, запоры. Врач нередко советует во время отдыха и после приема пищи использовать специальную поддерживающую подушку.
На данном этапе есть риск развития гестоза, который опасен и для плода, и будущей мамы. К его симптомам относят повышение артериального давления, отеки по телу, сильную тошноту, в моче обнаруживается белок. Лечение проводится в стационаре под врачебным наблюдением.
У плода активно работают эндокринные железы, заканчивается формирование кровяных клеток, но продолжает развиваться нервная система. Малыш достигает веса 300 г, умеет спать и бодрствовать. Будущая мама четко чувствует его движения, которые порой настолько сильные, что доставляют дискомфорт. Живот достаточно заметный.
На данном этапе беременности рекомендуется проходить скрининговое УЗИ.
21–22 недели
Беременная женщина быстро утомляется, часто жалуется на боли в ногах, спине. Эти симптомы появляются по причине активного роста плода.
Плод продолжает расти, его вес достигает 450 г, рост – около 20 см. У него активно начинают развиваться легкие и дыхательная система, но работать они будут только после рождения. Присутствует учащенное сердцебиение, которое легко прослушать через стетоскоп. Развиваются суставы и кости, поэтому для их укрепления врач может посоветовать будущей маме, принимать препараты кальция.
23–24 недели
Увеличивается нагрузка на мышцы таза, что может вызывать учащенное мочеиспускание, вплоть до недержания мочи. На коже могут появляться первые растяжки, поэтому врач посоветует применять специальный крем. Изредка беспокоят первичные неродовые схватки, которые не должны вызывать тревогу и являются нормой.
У плода появляется и усиливается глотательный и хватательный рефлексы, он может сжимать и разжимать руки, имитировать сосательные движения. Происходит наращивание мышц и подкожной клетчатки. Все внутренние органы и системы практически полностью сформированы. Незрелыми являются только легкие, но к началу 24 недели легочные клетки начинают продуцировать сурфактант, который смазывает альвеолы, исключает их слипание во время вдоха и выдоха. Но его слишком мало, поэтому родившийся в этот срок ребенок не может самостоятельно дышать. При глубокой недоношенности младенцу понадобится дыхательная аппаратура, инкубаторы, искусственный сурфактант. Таких детей выхаживают в перинатальных центрах. Их масса составляет 600–800 г, рост – около 25–30 см.
25–26 недель
Беременная женщина часто жалуется на отеки ног, поэтому ей рекомендуется снизить нагрузки, исключить ношение тесной одежды, уменьшить употребление жидкости. Плод оказывает давление на кишечник, поэтому следует питаться небольшими порциями, но часто, избегать продуктов, которые раздражают слизистую или усиливают газообразование. На 25 неделе рекомендуется плановое посещение врача, сдача анализа крови.
Ребенок быстро набирает вес, подкожная клетчатка придает коже упругость, она не просвечивается. Масса тела составляет около 0,8–1 кг. Обостряются органы чувств, усиливается выработка сурфактанта. Совершенствуются головной мозг, который связывается с корой надпочечников и стимулирует выработку кортикоидов. Зрелость приобретает и гипофиз, который начинает продуцировать гормоны.
27–28 недель
Малыш заметно увеличивается, что затрудняет привычный образ жизни, нарушает сон. Врачи рекомендуют поддерживать физическую активность, посещать группы аквааэробики, йоги.
У ребенка активно продолжает развиваться головной мозг, появляются первые извилины. На УЗИ можно заметить, что он реагирует на звуки и шум. Будущей маме рекомендуется включить в рацион продукты с высоким содержанием йода, полиненасыщенные жирные кислоты (ПНЖК). Ребенок активен, часто толкается. На его коже исчезает волосяной покров.
На данном этапе завершается II триместр беременности. Плод весит до 1000 г, рост – около 35 см. Самостоятельно жить он не может по причине незрелости легких, поэтому ему еще нужно время. Движения малыша более активные, а периоды бодрствования чередуются со сном. На УЗИ можно четко рассмотреть пол ребенка, его движения и даже улыбку.
29–30 недель
Начало III триместра беременности. Живот достаточно большой, высота матки составляет 29–30 см. Женщины часто жалуются на затрудненное дыхание. В этот период важно пройти УЗИ, которое поможет оценить состояние плода, измерить кровоток, исследовать зрелость плаценты. На 29–30 неделе у некоторых женщин может развиться гестоз, при котором присутствует белок в моче, сильные отеки по телу, повышение артериального давления.
Если патологий не обнаружено, врач может посоветовать будущей маме дыхательную гимнастику, которая поможет справиться с одышкой.
За счет большого размера плода его движения становятся менее активными. Он уже открывает глаза во время бодрствования и закрывает во время сна. Хорошо сформирована радужная оболочка, но окончательный цвет глаз будет известен после рождения.
31–32 недели
На данном этапе беременности ребенок в неделю прибавляет 300–400 г. С этого момента возрастает риск преждевременных родов. Наблюдается усиленный кровоток, что повышает нагрузку на сердце мамы. Врач может рекомендовать не уезжать далеко из дома, употреблять легкоусвояемую пищу.
Ребенок полностью сформирован, кожа приобретает розовый цвет, увеличивается количество подкожного жира. Часто он занимает положение вниз головой. В этот период важно определить предлежание плода: продольное, поперечное, косое. Лучшим вариантом станет продольное положение плода. Женщине рекомендуется носить дородовой бандаж, который сможет поддерживать переднюю стенку живота. До родов положение плода может смениться, поэтому не стоит переживать, если он находится в другом положении.
33–34 недели
Усиливается нагрузка на сердце, что может вызывать у беременной отеки не только конечностей, но и лица. Повышается риск развития геморроя, поэтому важно исключить продукты питания, которые могут вызывать запоры. В этот период можно готовиться к поездке в роддом, собирать нужные вещи и ни в коем случае не уезжать далеко от дома.
Все ткани ребенка продолжают формирование, приближаются к нормальным показателям. Малыш уже выглядит таким, как после рождения. Он начинает перемещаться в малый таз, это может снизить нагрузку на дыхательные центры мамы. Его пищеварительная система сформирована, он готов к рождению и самостоятельному приему грудного молока. Все рефлексы хорошо развиты. Вес малыша составляет около 1800–2100 г, рост – 40 см.
35–36 недель
Женщине стоит готовиться к родам. Густые выделения из влагалища говорят об отхождении цервикальной пробки. В таких случаях необходимо посетить врача, поскольку это признак приближающихся родов. Часто беспокоят предродовые схватки.
Плод весит около 2100–2700 г, рост – 44–45 см. На данном этапе рекомендуется посещать врача не реже чем 1 раз в 7–10 дней. Ребенок внутриутробно начинает терять смазку, стареет плацента.
37–38 недель
На данном этапе беременность считается доношенной, роды могут появиться в любой момент. Плод полностью сформирован, немного прибавляет в весе и росте. Учитывая, что малыш приближается к родовым путям, женщину могут беспокоить незначительные боли внизу живота, предродовые схватки.
39–40 недель
Время рожать. Узнать примерный день родов можно по дате последней менструации. Ребенок полностью готов к рождению, имеет все признаки зрелости. После рождения отрыв пуповины лишает его питания и кислорода, но учитывая, что малыш полностью сформирован, он в состоянии сам кричать, дышать и сосать грудь матери.
С какими проблемами может столкнуться будущая мама
В период беременности каждая женщина сталкивается с определенными трудностями, неприятными симптомами, которые вызывают волнение, ухудшают самочувствие. На ранних сроках беременности это могут быть:
- токсикоз;
- учащенное мочеиспускание;
- боли в груди;
- повышенная сонливость, усталость;
- выделения из влагалища;
- отеки.
На поздних сроках:
- по причине увеличения веса трудно ходить;
- отеки ног;
- дискомфорт в области поясницы;
- повышенное давление;
- позывы к частым мочеиспусканиям;
- геморрой;
- проблемы со стулом.
Все эти симптомы являются нормой для каждой женщины и пройдут достаточно быстро. Небольшой дискомфорт на протяжении 9 месяцев нельзя сравнить с тем, что на свет появится долгожданный малыш, который позволит ощутить радость материнства.
Рекомендации для беременных
Беременность – это не болезнь, поэтому не стоит ограничивать себя от привычного, но здорового образа жизни. Выносить и родить здорового малыша, помогут некоторые советы:
- в первом триместре встать на учет в женскую консультацию;
- строго выполнять все врачебные рекомендации;
- проходить плановые обследования;
- исключить курение и алкоголь;
- употреблять здоровую и правильную пищу;
- часто гулять на свежем воздухе;
- избегать большого скопления людей;
- посещать бассейн, йогу и другие мероприятия для беременных;
- идти вовремя в декрет;
- исключить физический труд в 1 и 3 триместрах;
- не медлить с посещением врача, если что-то беспокоит;
- перед родами отказаться от длительных поездок.
Соблюдение простых правил значительно снизит риск осложнений, женщина сможет выносить и родить здорового малыша.